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法定职业病之有机锡中毒

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症状体征:

全身乏力,头痛,头晕,睡眠障碍,精神萎靡,可伴有恶心,呕吐,食欲不振等症状

诊断检查:

1. 急性三甲基锡中毒

1.1轻度中毒

接触后经数小时至数日潜伏期出现明显的全身乏力,头痛,头晕,睡眠障碍,精神萎靡,可伴有恶心,呕吐,食欲不振等症状,并具有下列情况之一者:

a)低钾血症;

b)轻度情感障碍,如近事记忆障碍,焦虑,注意力不集中等;

c)单纯部分性癫痫发作。

1.2中度中毒

除上述表现加重外,并具有下列情况之一者:

a)明显的情感障碍,如思维迟缓,淡漠,抑郁,烦躁,易激惹等;

b)复杂部分性或全身强直-阵挛性癫痫发作。

1.3重度中毒

具有下列情况之一者

a)精神病样症状,如幻觉,妄想,暴怒,错构,虚构,行为异常等;

b)重度意识障碍;

c)癫痫持续状态;

d)小脑性共济失调

2.急性三乙基锡中毒

2.1轻度中毒

接触后经数小时至日潜伏期出现下列情况之一者;

a)轻度意识障碍;

b)轻度颅内压增高表现,如头痛,恶心,呕吐,病可伴Cusbing反应。

2.2中都中毒

除上述表现加重外,并具有下列情况之一者:

a)中毒意识障碍

b)中度颅内压增高表现,如剧烈头痛,频繁呕吐,视乳头水肿,可伴有锥体束征阳性,浅反射减弱或消失;

c)明显的情感障碍,如烦躁,易激惹,欣快感,可伴有一过性幻觉;

d)全身强直-阵挛性癫痫发作。

2.3重度中毒

具有下列情况之一者:

a)重度意识障碍

b)重度颅内压增高表现,如视乳头高度水肿或出血,去大脑强直状态,脑疝等。

治疗方案:

1. 治疗原则

1.1立即脱离事故现场,卧床休息;皮肤或眼受污染者,应立即用清水彻底冲洗。

1.2接触反应者需医学监护5天-7天,密切观察血清钾测定值,给予必要的检查及处理

1.3尚无特效解毒剂,以对症支持治疗为主,应积极改善脑组织代谢。三甲基锡中毒时应注意控制精神症状及抽搐,对低血钾病人,应早期足量补充钾,以静脉补充为主,配合口服,三乙基锡中毒应积极防治脑水肿,控制液体入量,并给予糖皮质激素,高渗脱水剂,利尿剂等,中重度中毒病人可使用高压氧治疗。

2.其他处理

2.1接触反应者经医学监护,如为发现中毒,可恢复原工作

2.1轻度中毒者治愈后可从事正常工作,但宜调离有机锡作业。

2.3中、重度中毒者根据病情,可适当延长休息时间,酌情安排工作,但不宜再从事有毒作业。

2.4如需劳动能力鉴定,按GB/T16180处理。

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