1 目的

为规范本单位职业健康监护行为，根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条～第三十五条规定，特制定本规范。

2 范围

本规范适用于本单位接触职业病危害作业劳动者的职业健康管理。

3 职责

3.1 职业卫生管理代表：负责本规范的评审。

3.2 职业卫生管理机构：负责职业病危害作业工种和人数的核定及健康监护计划的制定;根据职业健康监护结果，确定劳动者的作业工种;建立职业健康监护档案。

3.3 工会代表：负责本单位职业健康监护的监督。

3.4 劳动者：熟悉其工作场所存在的职业病危害，并遵守操作规程。

4 策划、实施与运行

4.1 按《职业病危害因素识别指引》分析每个工作场所存在的职业病危害因素。

4.2 健康监护的监督与管理

按《职业健康监护技术规范》(GBZ 188) 执行。

4.2.1 上岗前职业健康检查

a) 范围：新劳动者上岗前或老劳动者变换工种从事新工作前，均要做职业健康检查。

b) 目的：发现职业禁忌。

- 铅及其无机化合物：贫血，卟啉病，多发性周围神经病;

- 苯、甲苯、二甲苯：血常规检出异常者，造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等，脾功能亢进;

- 1，2-二氯乙烷：中枢神经系统器质性疾病，慢性肝炎，慢性肾炎，心肌病;

- 正己烷：多发性周围神经病，糖尿病;

- 三氯乙烯：慢性肝炎，慢性肾炎，过敏性皮肤病，中枢神经系统器质性疾病;

- 矽尘：活动性肺结核病、慢性阻塞性肺病，慢性间质性肺病，伴肺功能损害的疾病;

- 噪声：各种原因引起永久性感音神经性听力损失失，Ⅱ期和III期高血压和器质性心脏病，中度以上传导性耳聋。

c) 体检项目：常见有害因素工种上岗前职业健康检查必检项目

血常规、尿常规、心电图、血清ALT等四项基本上是所有职业病危害因素的必检项目。除此之外，其他常见有害因素必检项目见下表：

三氯乙烯肝脾B超、乙肝表面抗原

二氯乙烷乙肝表面抗原

正己烷尿β2-微球蛋白、肝脾B超、血糖

噪声纯音听阈测试

粉尘后前位X射线高千伏胸片、肺功能

具体项目详见《职业健康监护技术规范》

d) 体检周期：从事职业危害作业前。

4.2.2在岗期间职业健康检查

a) 范围：

- 直接接触职业病危害因素的劳动者;

- 虽不是接触职业病危害因素，但由于作业场所为隔开，防护设施未到位，导与直接接触劳动者同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触劳动者一样接受职业健康检查。

b) 目的：早期发现是否患有职业病或疑似职业病或劳动者的其它健康异常改变;及时发现是否有职业禁忌;通过动态观察群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。

c) 体检项目：《职业健康监护技术规范》规定了职业健康检查项目，其中有些是必检项目，有些是选检项目。如铅作业劳动者的必检项目有血常规、尿常规、心电图、血铅或尿铅，选检项目有尿δ-ALA、血ZPP或FEP、血清ALT、神经-肌电图。在岗期间职业健康检查项目与上岗前职业健康检查项目有一定区别。

d) 体检周期：根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、职业病的潜伏期和防护措施等因素决定，大多为1年，也有2年的。如工作场所有害因素的浓度或强度超过国家卫生标准，则体检周期应为半年，甚至更短。

4.2.3 离岗时职业健康检查

a) 范围：从事职业危害作业的劳动者在准备调离或脱离原从事的职业病危害的作业或岗位前，应进行离岗时健康检查。

b) 目的：确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。

c) 体检项目：大多与在岗期间所检查项目相同。

d) 体检周期：准备准备调离或脱离原从事的职业病危害的作业或岗位前，如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。

4.2.4 职业健康检查结果如实告知劳动者，职业健康检查费用由本单位承担。

4.2.5 职业健康检查应当由有资质部门承担。

4.2.6 劳动者离开单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，本单位如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。

4.2.7 发生或者可能发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，本单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担。

4.2.8 不使用童工。

4.2.9 不安排未成年工从事接触职业病危害的作业;不安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。

4.2.10 不安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业;对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，调离原工作岗位，并妥善安置;对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不解除或者终止与其订立的劳动合同。

4.2.11 对从事接触职业病危害的作业劳动者，给予适当岗位津贴。

4.2.12 从事职业危害作业的劳动者必须遵守操作操作，对于违章作业的，本单位将对其部门、本人进行严格处罚。

4.2.13 建立职业健康监护档案。

5 绩效检查

5.1 职业卫生管理代表每年检查一次职业健康监护档案，具体指标包括：档案的完整性、劳动者职业健康检查率等，对本规范的适用性进行评审。

5.2 职业卫生管理机构根据工作需要定期(如每个季度或每个月)对本规范的实施情况进行检查，发现问题，提出整改意见，报职业卫生管理代表审批。

5.3 工会代表根据劳动者反馈意见不定期的对本规范的实施进行监督，同时可定期(如半年)查阅职业健康监护档案，发现问题，报职业卫生管理机构进行整改落实。

6 整改落实

职业卫生管理机构收集本规范实施过程中的问题以及不符合项目，提出纠正或预防措施，报职业卫生管理代表审批后，于15个工作日内进行整改落实。

7 支持文件

7.1 《中华人民共和国职业病防治法》

7.2 《职业健康监护技术规范》

7.3 《中华人民共和国劳动法》

7.4 《职业病危害因素识别指引》

8 记录

8.1 接触有毒有害作业劳动者健康检查结果一览表

8.2 职业禁忌调离记录表

8.3 职业病病例一览表

8.4 疑似职业病病例一览表

8.5 职业病危害事件记录表

8.6 职业健康监护检查表

 

姓名	性别	工种	上/离岗时间	职业禁忌	体检结论	处理意见	落实情况	职业健康检查表（编号）

 

姓名	性别	职业禁忌	调离前作业岗位	调离后作业岗位	调离时间	负责人

 

姓名	车间、岗位	职业病名	诊断部门	诊断时间	病人处理情况

 

姓名	车间、岗位	疑似职业病名	体检机构	体检时间	病人处理情况

 

企业名称			法定代表人
报告人			联系电话
事件情况： 1、 发生时间：      年   月   日     时 2、 发生场所（车间名称）：              工作内容               。 3、 中毒情况：   接触人数               发病人数                。 送医院治疗人数         死亡人数                。 应急体检人数           4、 职业危害因素名称：
事件经过（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）：       事故性质最终分析结论：
事件报告情况		1、报告时间    年 月 日    时 2、报告单位：                      负责人（签名）：                        日期：   年 月 日

 

接受检查单位（人）：	签字：	日期：
检查机构（人）：	签字：	日期：
不符合项（存在问题）描述：
原因分析：         接受检查单位（人）：               日期：      年    月    日
纠正措施：         接受检查单位（人）：               日期：      年    月    日
预防措施：     接受检查单位（人）：               日期：      年    月    日
整改验收：                                                验收人：            日期：      年    月    日