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职业性苯中毒的症状及如何治疗预防

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[接触机会]

接触苯见于生产“三苯”和用苯作原料的车间,如重整、联合、装油等,化工厂装油、苯乙烯车间、裂解车间、加氢车间,污水处理厂,间甲酚车间、苯酚车间,聚丙烯车间、树脂加工等车间装置及在以上装置辅助工作人员和有关储运、采样分析人员、防水、防腐工、油漆工、喷漆工、包装袋印刷工、制鞋使用粘合剂、工艺蜡调色等。

[理化特性]

苯是无色透明、略带芳香气味、易挥发、易燃的液体,爆炸极 限为5%~8%。微溶于水,易溶于乙酸、乙醚、丙酮和二硫化碳等有机溶剂。

[毒 性]

苯属中等毒性。急性毒作用,主要对中枢神经系统以麻醉作用为主;慢性毒作用,主要作用于造血组织,以抑制造血机能为主;其次亦作用于神经系统。

[临床表现]

1.急性中毒:一般多为意外事故引起职业病

(1)轻度中毒,主要症状有头昏、头痛、眩晕、酩酊感,神志恍惚、步态不稳、恶心、呕吐及轻度粘膜刺激症状,如流泪、咽痛、咳嗽等。

(2)重度中毒,除上述症状加重外,还可出现震颤、谵妄、昏迷、强直性抽搐等症状。极重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。

2.慢性中毒:长期吸人低浓度苯蒸气可引起慢性中毒,慢性中毒的主要表现是血液系统的改变及神经衰弱症候群。

(1)神经系统,最常见的是神经衰弱症候群。主要表现为头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退、食欲不振等。

(2)造血系统,慢性苯中毒时,血象和骨髓象变化是多样的。但白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少是慢性苯中毒的最常见表现。

(3)苯与白血病,苯己被确认属于对人类有致癌作用的化学物质,苯引起白血病的类型,以急性型多见。急性型中以粒细胞多见,其次为红白血病及淋巴细胞性白血病。

(4)其他,慢性苯中毒病人常有程度不同的出血倾向,如齿龈出血、鼻衄、紫癜及月经过多。

[治 疗]

1.急性苯中毒:应迅速将中毒患者移至新鲜空气处,保持呼吸道顺畅,立即脱去被苯污染的衣服,用肥皂水清洗被污染的皮肤,注意保温。口服中毒者应尽快洗胃。按病情给予对症和支持疗法。

2.慢性苯中毒:治疗原则主要是恢复骨髓造血机能,改善神经衰弱和出血症状,并注意预防感染,维生素、叶酸、肌酐、沙肝醇、利血生等可使部分病人白细胞数暂时升高,中药丹参、当归、熟地、虎杖、鸡血藤等临床上有一定疗效。

[职业病法治措施]

1.用无毒或低毒物质代替苯、甲苯、二甲苯作为溶剂或稀释剂,因为甲苯、二甲苯中可能混有不少苯。

2.加强生产设备密闭化、通风排毒。

3.个人防护用品:根据需要佩戴防有机蒸气滤毒口罩或送风式口罩、面罩。皮肤的局部防护可用液体皮肤防护膜。

4.苯作业工人上岗进行职业健康检查:并每年定期检查一次,患有中枢神经系统性疾病,精神病、血液系统疾病及肝、肾器质性病变者,不宜从事接触苯的工作。

车间空气中苯的TWA:6 mg/m3、STEL:10 mg/m3。

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