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铅及铅合金接触生产劳动者的职业健康教育

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铅合金

指铅与铅以外金属之合金中,铅占该合金重量百分之十以上者。由铋、铅、锡三个为主要成分制作合金,其熔点为 95 ℃。由于旧型治疗机型射束照野是正方形或长方形的,而所需治疗照野确是不规则形,所以要制作铅合金档块 (block)。所制作的合金档块厚度规定要 5 个特定光子能量衰减半值层 (约 1.56 %) ,在这样的阻挡下,最多能渗出 5 % 的 radiation。因此钴六十约需 7 公分,10 MV 光子约需 9 公分,而电子射束在临床使用的能量范围内,约 2 公分铅档块便足够。

有害物进入人体的途径

铅在空气中的型态可以分为粉尘、熏烟、铅雾滴三种。

呼吸道: 主要途径 ( 90 %,颗粒愈小危害性愈高)空气中铅粉尘或熏烟可经由呼吸道吸入肺部,被肺泡微血管吸收;而停留在上呼吸道之铅尘可随痰排至喉咙,再吞入食道。

消化道: 卫生习惯问题,附着于手、脸或食物上之铅尘,可经由饮食或抽烟,进入人体消化系统,被肠胃吸收。

皮肤黏膜: 非常少见 ( 有机铅为主 )。

铅对人体的危害

铅经人体吸收后,进入血液,带到人体各器官,在稳定的铅暴露情况下血中铅会维持一定的浓度,并在骨骼中逐渐沈积。在成年人体中,有 90 - 95 % 的铅是会累积储存于骨骼中,当铅暴露停止时,血中铅值会逐渐下降,骨骼铅也会回到血液中。血中铅常作为目前的暴露指标,骨骼铅可以作为铅的累积性暴露指标。

铅的健康危害

急性中毒: 短时间暴露在高浓度铅作业场所而大量吸收铅时,可能会引起急性或亚急性铅中毒,其手指、腕、脚趾的伸肌麻痹与肚脐周围引起疝痛 ( Colic ) 。且会有脸部苍白、频脉、下痢、呕吐、血便、频尿、铅脑症等。

慢性中毒:

1.长期暴露的症状包括食欲不振、恶心、口腔有金属味、齿龈有铅沈淀的铅线、便秘、焦虑、贫血、脸部和眼睛周围苍白、过度疲倦、衰弱、失眠、头痛、神经过敏、细小震颤、口齿不清、肌肉和关节疼痛,伴随严重胃痛之腹痛。

2. 吸入或食入铅数年增加铅的吸收,因能发生手腕和踝部神肌麻痹。

3. 慢性暴露可能导制肾脏疾病但很少,除非肾脏受损才会有症状。如:高血压、痛风,及慢性肾衰竭。

4. 生殖性的受损于男性方面,减少性趣、阳萎、无生育力;女性方面,减少生育力、经期不正常、流产或早产,怀孕妇女过度暴露于铅可能使胎儿遭受神经受损或发育问题,如铅脑症。

5. 铅中毒最严重结果是严重头痛、焦虑、昏肿、妄想及可能死亡的脑性疾病。

6. 其它: 降低甲状腺荷尔蒙浓度及慢性肾衰竭,干扰维生素D代谢、减少精子活动性及数目、致癌性。

铅作业劳工安全卫生相关法规

作业环境: 依据劳工作业环境测定实施办法及铅中毒预防规则规定,铅作业之室内作业场所,应每年测定铅浓度一次以上。但若室内作业场所从事铅作业如属临时性作业或作业时(期)间短暂时,可免依劳工作业环境测定实施办法测定。

铅化合物、铅混合物制造:

1. 从事铅、铅混存物之融熔、铸造及烘烧之室内作业场所,应设置局部排气装置。

2. 非以湿事作业方式从事铅、铅混存物之研磨混合筛选之室内作业场所,应设置密闭设备或局部排气装置。

3. 铅或铅合金之融熔或铸造作业,而该熔炉或坩锅之总容量未满 50 公斤,得免设集尘装置。

4. 铅作业之特殊健康检查应每年实施一次并应将记录保存 10 年。

换气装置( 局部排气)

1. 有害物质在到达作业者呼吸带前被排除。

2. 须排出及补充之空气量较小。

3. 排除含有害物之空气体积较小。

4. 作业场所之设备较不易受到污染、腐蚀损坏。

5. 抽排气速度较大,较不易受风速及导入空气设计不良之影响。

6. 铅作业所使用局部排气装置时,其气罩外侧的铅浓度应在每立方公尺 0.1 mg。且排气机应在空气清静装置之后。

铅健康危害预防对策

1. 改善铅作业环境:须有良好的通风排气设备,例如:密闭装置、局部排气设备,维持厂房的整洁,以及维持休息室和办公室的整洁,并与铅作业区隔离。

2. 公告预防发生铅中毒之注意事项。

3. 加强铅作业劳工安全卫生教育,并对劳工进行面对面的教育倡导,辅导劳工遵守以下事项。

a. 作业时应正确使用口罩。

b. 作业后应确实洗手。

c. 定期健康检查与追踪治疗。

d. 高血铅劳工应避免接触高铅暴露环境。

4. 使用正确的个人防护具 ( 例如:防尘口罩、防护手套与防护衣帽 ) 给劳工佩戴,避免劳工铅暴露。

5. 规划特殊体格检查与健康检查策略:对于铅作业劳工应每年定期实施一次血中铅检查。

6. 控制作业环境中铅浓度在管制值以下,并使劳工血中铅浓度不超过监视值:我国目前规范之空气中容许浓度为 0.1 mg/m3,而童工、女工之容许浓度为 0.05 mg/m3,铅作业场所应定期实施作业环境测定。血中铅监视值,我国依据血铅值常态分配推估与权衡现行之管制容量,设定男性 40 μg/dL 与女性 30μg/dL 为高血铅值。配合政府单位的辅导,对于血铅值偏高的劳工,应调整其作业型态与改善环境,严重的话,则应调离该作业现场,以预防劳工铅中毒。

7. 雇主对铅作业劳工应依其工作性质施以劳工安全卫生在职教育训练,其时数每二年至少三小时,此项在职教育训练得由事业单位办理。

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