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职业性急性钡中毒的中毒症状及治疗原则

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职业性急性钡中毒是指生产、运输和使用过程中,短时间接触大量可溶性钡化合物而引起的以肌肉麻痹、心血管损害及低钾血症为主要表现的全身性疾病。

接触反应者出现头晕或头痛,咽干、恶心、轻度腹痛和腹泻等神经及消化系统症状,心电图、血清钾正常,在数小时至两日内可自行恢复者。轻度中毒者除上述症状加重外,并有胸闷、心悸、麻木感、无力,肢体运动力弱,肌力Ⅳ级,心电图有早期低钾所见或血清钾稍低。中度中毒者肌力Ⅱ~Ⅲ级,肌张力降低。心电图、血清钾呈现低钾表现。重度中毒者四肢弛张性瘫痪,肌力0~Ⅰ级,甚至呼吸肌麻痹。心电图及血清钾显示明显的低钾现象,多伴有严重的心律失常、传导阻滞。

治疗原则为立即脱离现场,皮肤灼伤者用2%~5%硫酸钠彻底冲洗后再按灼伤常规处理,钡化合物粉尘经呼吸道相消化道进入者,漱口后,口服适量的硫酸钠。对接触反应者和意外事故的接毒人员应密切监护48h,同时给予预防性治疗。特效治疗首先应应及时、足量补钾,在心电图及血清钾严密的监护下进行,直至检测指标恢复正常;然后酌情减量,稳定后停药。同时静注或静滴硫酸钠或硫代硫酸钠。其他急救措施和对症治疗与内科相同。

1997年某个体塑料产品制造企业的10余名工人在数日内先后出现恶心、腹泻、腹痛、头痛、胸闷、四肢无力等症状。当地医院根据患者群发考虑有中毒的可能。给洗胃等对症治疗。后经现场调查发现工厂所用的原材料中有硬脂酸钡,结合生产过程及工人生活习惯考虑患者为可溶性钡中毒。实验室发现硬脂酸钡中混有碳酸钡杂质,工人作业环境中测出了可溶性钡。患者经静脉补钾及硫酸钠后均恢复正常。

近年发现有些塑料产品制造企业夏天出现大批工人血钾降低的情况,因为工人有在车间或附近喝水的习惯,所以应警惕可溶性钡中毒的可能。

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