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职业病金属烟热的临床表现

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 其主要症状是体温骤起、白血细胞增高等。这种疾病是焊工在工作中焊接铜、锌等有色金属产生的氧化铁、氧化锰微粒和氟化物等。这种烟尘颗粒直径大约在0.05-0.05微米,通过呼吸道进入未梢支气管和肺泡,并穿透肺泡壁进入体内,剌激体温调节中枢,使机体产生发热效应。

工作时吸入大量氧化金属烟雾后,口中有一种微甜带腥的金属味,伴有咽干、疲乏、头痛等,但多能坚持继续工作。发热的潜伏期为6~12小时,故常在下班时或下班后3~4小时内发作。热前有恶寒及寒战,持续1~3小时,伴乏力、头晕和全身肌肉疼痛和不适,有时还有咳嗽、气短或恶心、呕吐,继之发热,体温可达38~40℃,发热一般持续4~6小时,其后出汗退热,症状亦随之减轻和消失,整个病程4~24小时。发病时外周血白细胞计数升高,一般在(10~15)×109/L,中性粒细胞比例升高,少许患者白细胞计数超过20×109/L。部分病例血糖可暂时上升,有时出现糖尿和蛋白尿,热退后均随之消失。白细胞大于20×109/L者往往要持续24小时。高热病例可伴有神志异常,热退后恢复正常。本病属自限性良性疾病,病愈后不会留下后遗症,仍可从事原工作。动物急性试验吸入氧化锌烟雾后,病理变化仅见支气管周围组织充血,气管内有渗出液,肺泡内亦可有少许渗出液和白细胞浸润,其他器官无明显改变。人类患病未见有病死者。

金属烟热呈急性发作,无慢性进展过程和后遗症。常在接触高浓度金属氧化物烟后6-12h内骤起头晕、疲倦、乏力、多汗、发热、畏寒、寒颤等症,体温升至37.5℃以上,血白细胞增多。症状、体征一般在4-24h内消退,白细胞增多除20x109/L(20000/mm3)以上者往往要持续24h外,一般于4-12h恢复正常,如症状、发热及白细胞增多持续不恢复,应作进一步检查,与有关疾病相鉴别。

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